治疗哮喘（chuǎn）的药物（wù）可（kě）以分为控制药物和缓解药（yào）物，以（yǐ）及重度哮喘（chuǎn）的附加治疗药（yào）物。其（qí）中控（kòng）制药物和缓解药物是大部分哮喘（chuǎn）患者的常备药物（wù）。

✔ 控制药物

需要每日使用或（huò）长期维持的药物，这些药物主要通（tōng）过抗炎作用使哮喘（chuǎn）维（wéi）持临床（chuáng）控制，包括吸入性糖皮质激素、全身（shēn）糖皮（pí）质（zhì）激素、白三（sān）烯调节剂、长效（xiào）β2受（shòu）体激动剂、缓释（shì）茶碱、色甘（gān）酸钠（nà）等。

✔ 缓解药物

又称急救药物，这些药物在患（huàn）者有哮喘症状时按需（xū）使用，通过迅（xùn）速（sù）解（jiě）除（chú）支气管痉挛（luán）从而缓解（jiě）哮喘症状（zhuàng），包（bāo）括速效吸（xī）入和短效口服β2受体激（jī）动剂、吸入性抗（kàng）胆碱能药物、短效茶碱和全身糖皮质激（jī）素等。

哮喘患者首选吸入疗（liáo）法，主要基（jī）于以（yǐ）下原因：

① 药物经吸入直接抵达气道病变部（bù）位，快（kuài）速作用（yòng）于炎（yán）症细胞（bāo）和（hé）受体，可迅速缓解喘息（xī）、胸（xiōng）闷等症状。

② 所需药物剂量小，仅（jǐn）少（shǎo）量药物进入血液循环，局部（bù）浓度高（gāo）、疗效好，还（hái）能（néng）显（xiǎn）著降低全（quán）身不良（liáng）反（fǎn）应风险。

③ 吸入疗（liáo）法安全性高，对身体其（qí）他器官和系统影响小，长期使用不易引发骨质（zhì）疏（shū）松、血糖升高等全身副作（zuò）用。

④ 吸（xī）入装置多样，如（rú）定（dìng）量气（qì）雾（wù）剂、干粉吸入器（qì）等，操作简便（biàn），患者（zhě）经培训后可自行在家使用，利于（yú）长期规（guī）范治疗。

哮喘是一种（zhǒng）慢（màn）性（xìng）气道疾病，通常需（xū）要长期规范用药来（lái）控制病情。通（tōng）过长期使用（yòng）控制药物，可以减轻（qīng）气道炎症，降低气道（dào）高（gāo）反应（yīng）性（xìng），减少哮（xiāo）喘（chuǎn）发作的频率和严重程度，提高生活质量。

即使哮喘症状得到很好的控（kòng）制，也不能随意停（tíng）药（yào），而（ér）是要（yào）在医生的（de）指导（dǎo）下逐渐调整药物剂量和（hé）种（zhǒng）类，以（yǐ）维持（chí）病情（qíng）的稳定（dìng）。

儿（ér）童哮喘（chuǎn）和成人哮喘治疗（liáo）的基（jī）本药物种类相似，都常用吸入性糖（táng）皮质激素、β₂受（shòu）体（tǐ）激动剂等（děng），作用机制基本（běn）一致，且都遵循长期、规范（fàn）等个体化治（zhì）疗原（yuán）则 。

但在剂型（xíng）与剂（jì）量上，儿童常用（yòng）雾（wù）化吸入剂型（xíng），剂量（liàng）依年（nián）龄、体重（chóng）调整（zhěng），普遍小（xiǎo）于成人。用（yòng）药方法和频率上，儿童（tóng）因处（chù）于生长发育期，病（bìng）情变化快，对药物反（fǎn）应（yīng）与耐（nài）受性不同，需更频（pín）繁（fán）监测、调整（zhěng）用药，而（ér）成人病情稳定后，用药调（diào）整相对不那么（me）频繁。儿（ér）童哮喘用（yòng）药需（xū）结合其生理特点，在医生指导下进行。

哮喘治疗中常用的（de）激素（sù）类药物主要（yào）是吸入性糖皮（pí）质激（jī）素，哮喘（chuǎn）患者长期（qī）吸入临床推荐剂量范围内的吸（xī）入性糖（táng）皮质（zhì）激素（sù）是安全的，但长期使用高剂（jì）量（liàng）吸入性糖皮质激素后（hòu）也（yě）可出现全身不良（liáng）反应，如骨质疏松（sōng）、肾上腺皮质轴抑制、增加肺炎发生（shēng）的风险等（děng）。

儿童支气管哮喘诊断与（yǔ）防（fáng）治指南指出：吸入性糖皮质激素治（zhì）疗（liáo）对（duì）身高的影响与剂量和（hé）疗程有（yǒu）关，使用低、中剂量，疗程<5年对哮喘患儿的身高无显著影（yǐng）响。

与哮喘反复发（fā）作（zuò）带来的风险相比，吸入性糖（táng）皮质激（jī）素（sù）对身高影响的作用较小（xiǎo），不（bú）可由（yóu）于担（dān）心激素的不良反应而擅自停药（yào）。建议规（guī）范用（yòng）药并定期监测患（huàn）儿生长情（qíng）况。

哮喘患者用药后仍反复发作，不一定是耐（nài）药性，可能是以下原因：

① 用（yòng）药问题

部分（fèn）患者（zhě）在症状缓解后会自行减药或（huò）停药，导致气道炎症（zhèng）未（wèi）能被有效控制，还有（yǒu）部（bù）分患者吸入技术不（bú）正确，进而影响到药物疗效。

② 环（huán）境问题

若持（chí）续暴露于花粉、尘螨等变（biàn）应原（yuán）环境（jìng）中（zhōng），或受到空气污（wū）染、呼吸道（dào）感染等影响，都（dōu）可能诱发（fā）哮喘（chuǎn）发作。

③ 诊断及合并症（zhèng）问题

若诊断不准确或存（cún）在（zài）未（wèi）被发现的合并症，如鼻窦炎、胃食管反流病等，也（yě）会影响治疗效果。

沙丁胺醇是短效β2受体激动剂（jì）的一种，属于急救药物。主要作用是迅（xùn）速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效（xiào），疗效可维（wéi）持数小（xiǎo）时，是缓解轻至中度哮喘急性发作症状的首选药物。

若天天使用（yòng），会使身体对其产（chǎn）生耐受性，使 β₂ 受体的（de）敏感性（xìng）下降，从而降低药物的疗效；同时还可能掩盖病情恶化，延误治疗。因此（cǐ）在症状缓（huǎn）解（jiě）后，应遵循医生的（de）建议（yì），使用规范的（de）长期控制（zhì）药物来预防疾病发作（zuò），维（wéi）持病情（qíng）稳定（dìng）。

轻度和部分中度急性发作的哮喘患（huàn）者可以通过监测症（zhèng）状（zhuàng）和（或）肺功能（包括呼气峰（fēng）流速仪）在家中先进行自我处（chù）理。

短效β2受（shòu）体激动剂是缓解哮（xiāo）喘症状最有效的药物，可（kě）以根据病情轻重每（měi）次使（shǐ）用2~4喷，一般间隔4h重复使用，直到症状缓解，但（dàn）24h不（bú）超过（guò）8~12喷。（具体药（yào）物选择（zé）及使用应在就医时和医生确认）

若（ruò）患（huàn）者在家中自我处理（lǐ）后症状无明显缓（huǎn）解，或（huò）者症状持续（xù）加重，应立即至医（yī）院就诊（zhěn）。

中重度急性发（fā）作的患者（zhě）应该按照以上（shàng）轻中度哮喘急性发作的自我处（chù）理方法先进行自我处理，同时尽快到医院就诊。

哮喘患者可（kě）从（cóng）以下方面判断是否需（xū）更换药物：

①症状控制（zhì）情（qíng）况

若规范用药（yào）后，仍频（pín）繁（fán）出现喘息、气急（jí）等症状（zhuàng），每（měi）周发作超 2 次，或夜（yè）间（jiān）因症（zhèng）状（zhuàng）醒来，发（fā）作时（shí）症状加重且缓解不明（míng）显（xiǎn），说（shuō）明（míng）药物（wù）效果不佳；

②肺功能变化

定期检查发现（xiàn）肺功能指（zhǐ）标持续下降（jiàng），如峰（fēng）值（zhí）呼气流速（sù）低于个人最佳值（zhí） 80% ，且（qiě）无改善，需考虑换药；

③发作频率

若发作次（cì）数较之（zhī）前明（míng）显（xiǎn）增加，每月达 3 次（cì）及以上，提示需调整药物；

④药物副作用

若出现严重心悸、手（shǒu）抖（dǒu）、体（tǐ）重增加等难以耐（nài）受的副作用，影响（xiǎng）生活质量，也应更换药物。

注意：切勿自行换（huàn）药，务（wù）必在（zài）医（yī）生专（zhuān）业指导下进（jìn）行（háng），以（yǐ）免延误病情。